Импотенция

Импотенция (эректильная дисфункция) – это стойкая невозможность достижения эрекции полового члена или её поддержания, необходимое для полноценного полового акта. Причинами данной патологии являются хронические заболевания, недостаточность кровотока в сосудах полового члена, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя и т. д. Импотенция для большинства мужчин является психологической проблемой и приводит к нарушению партнерских отношений.

Импотенция возникает у 10% мужчин, с возрастом частота данного заболевания возрастает (в 40 лет импотенция выявляется у 5% мужчин, а после 70 лет - у 50%).

Симптомы импотенции

Основными проявлениями импотенции является невозможность достигнуть эрекции полового члена или удержать её в процессе интимных отношений.

Причины импотенции

К импотенции могут привести следующие патологические состояния:

  1. Психические нарушения
    • депрессия
    • невроз
    • хронический стресс
  2. Употребление лекарственных препаратов или интоксикация организма
    • алкоголь (при злоупотреблении алкоголем)
    • наркомания
    • гипотензивные препараты (мочегонные, бета-адреноблокаторы)
    • трициклические антидепрессанты
    • бензодиазепины
    • дигоксин
    • циметидин
    • эстрогены
  3. Заболевания эндокринной системы
    • сахарный диабет
    • гиперпролактинемия
    • гипогонадизм
    • гипотиреоз или гипертиреоз
    • болезнь Иценко-Кушинга
  4. Неврологические заболевания
    • болезнь Паркинсона
    • рассеянный склероз
    • перенесенный инсульт
    • травма спинного мозга
    • опухоли головного или спинного мозга
  5. Заболевания сердечнососудистой системы
    • гипертония
    • атеросклероз
    • сердечная недостаточность
  6. Патология половой системы
    • болезнь Пейрони
    • травма полового члена
    • склеротические изменения в половом члене после кавернита, приапизма
    • врожденные аномалии строения полового члена
    • простатит
    • орхит

Факторы риска развития импотенции

  • курение
  • ожирение
  • метаболический синдром
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия)

Диагностика импотенции

  1. Консультация врача: уролог, андролог, уролог-андролог (при необходимости посещение невролога, эндокринолога, кардиолога, сексолога, психиатра)
  2. Лабораторные методы исследования:
    • анализ крови на тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, Т3, Т4
    • анализ крови на глюкозу
    • биохимический анализ крови
    • бактериологическое исследование отделяемого уретры и предстательной железы
    • микроскопия отделяемого уретры (мазок)
  3. Инструментальное исследование:
    • УЗИ половых органов
    • допплерометрия сосудов полового члена
    • КТ или МРТ (для выявления патологии головного и спинного мозга)

Лечение импотенции

Лечение импотенции зависит от той причины, которая к ней привела.

  1. Этиотропное лечение – прием андрогенов при гипогонадизме, дофаминомиметиков при гиперпролактинемии, гормонов щитовидной железы при гипотиреозе, сахароснижающих препаратов или инсулин при сахарном диабете и т. д.
  2. Психотерапия – применяется при психологических причинах импотенции
  3. Симптоматическое лечение:
    • ингибиторы фосфодиэстеразы
    • инъекции в кавернозные тела простагландина Е1
    • введение в уретру препаратов простагландина Е1
    • вакуум-констрикторный метод (это создание отрицательного давления в пещеристых телах полового члена, с помощью специального вакуумного устройства, что приводит к увеличению притока артериальной крови)

При неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое лечение – восстановление кровотока в сосудах полового члена за счет артериального шунтирования, а также протезирование полового члена.

При импотенции прогноз благоприятный, так как современные методы лечения в большинстве случаев позволяют избавить мужчину от эректильной дисфункции.